Necrobiosis lipoidica är en relativt sällsynt, kronisk hudsjukdom.
Diabetiker utgör de flesta fallen (ca 75 %), och tillståndet ses vid både typ 1 och typ 2 diabetes.
Tillståndet är vanligare bland kvinnor (tre till fem gånger fler jämfört med män), och det debuterar ofta i 20–30-årsåldern.
Hudsjukdomen ses som karakteristiska, välavgränsade och rödbruna fläckar med central gulfärg och/eller sårbildning. Dessa fläckar kan vara runda/ovala i form, eventuellt mer oregelbundna och sammanflöjande. På kanten av hudförändringarna ses ofta rödliga hudpartier som tecken på aktiv inflammation. Ungefär en tredjedel av fallen utvecklar sår.
Lipid nekrobiose ses nästan alltid på framsidan av benen, ofta på båda sidor och ganska symmetriskt. Mycket sällan ses hudförändringarna på andra kroppsdelar (t.ex. hårbotten, ansikte och armar).
Tillståndet är huvudsakligen kosmetiskt störande och orsakar sällan smärta/besvär. Kroniska sårförändringar kan dock bli infekterade.
Diagnosen baseras på hudförändringarnas utseende, ofta stödd av en känd diabetesdiagnos. Vid osäkerhet om diagnosen är det aktuellt med biopsi (vävnadsprov).
Orsaken är okänd. Det spekuleras om huruvida förändrad blodcirkulation i hudens minsta blodkärl, en känd komplikation vid diabetes, kan vara av betydelse. Mikroskopiska fettavlagringar kan också vara bidragande.
Eftersom tillståndet är starkt associerat med diabetes bör patienter med aktuella hudförändringar genomgå diabetesutredning. Lipoid nekrobiose är också associerad med övervikt, högt blodtryck, höga kolesterolvärden och ämnesomsättningssjukdom.
De nuvarande behandlingsalternativen består huvudsakligen av kortisonkrämer/-salvor, eventuellt injektioner i och under sårets kanter.
Vid behov av långvarig behandling, eller vid mycket tunn hud (atrofi), rekommenderas att använda inflammationsdämpande krämer/salvor som inte innehåller kortison.
Förutom smörjbehandlingar får ett litet urval patienter erbjudande om PUVA (en form av ljusbehandling).
Hudförändringarna är generellt svåra att behandla, och man når ofta inte helt resultat. Framsidan av benen är också ett känt problemområde med tunn och stram hud, där kroniska hudförändringar och sår tar lång tid att läka.
För att påskynda läkning samt förebygga kroniska bensår rekommenderas att ta hand om huden (undvik skador, smörj med fuktighetskräm och använd kompressionsstrumpor).
Lipoid nekrobiose har ett ganska karaktäristiskt utseende. Hudsjukdomen kan dock delvis likna andra hudsjukdomar, såsom granuloma annulare, kroniska bensår och sarkoidos. Vid snabbt utvecklande sårförändringar måste man också utesluta infektion och hudcancer.
