Rosacea är en kronisk hudinflammation som orsakar utslag i den mellersta delen av ansiktet. Inflammationen stimulerar blodkärlen i ansiktshuden, vilket ger ökad rodnad, rodnadsbenägenhet och små, utvidgade blodkärl.
Tillståndet är vanligt i Skandinavien och särskilt bland kvinnor i åldersgruppen 30 till 60 år. Cirka 5 % av alla vuxna utvecklar rosacea. Sjukdomen är inte smittsam.
Det finns olika undertyper av rosacea, där vissa patienter kan ha överlappande symtom som är förenliga med flera undertyper.
Rosacea kännetecknas av ett brett spektrum av hudförändringar i ansiktet, bland annat rodnad (erytem), rodnad (flush), utvidgade blodkärl (telangiektasier) och mer kvisselliknande utslag (papler och pustler). Vanliga lokaliseringar är panna, näsa och kinder. Typiskt är det en fri zon runt ögonen och munnen.
Typiskt debuterar tillståndet med anfall av rodnad i ung vuxen ålder. Med tiden tillkommer mer kroniska och etablerade hudförändringar. Medföljande hudproblem beskrivs som brännande, svidande och delvis ömma. Många patienter rapporterar även ökad ljuskänslighet.
Hos vissa, särskilt äldre män, kan det under flera år tillkomma en förtjockning av talgkörtlar och hud på näsan. Detta kallas rhinofyma eller portvinsnäs. Du kan läsa mer om rhinofyma här.
Rosacea kan dessutom påverka ögonen. Detta kallas okulär rosacea. Denna undertyp av rosacea orsakar ögonlocksinflammationer (blefariter), sandkänsla och ljuskänslighet. I uttalade fall finns risk för allvarliga ögonkomplikationer, inklusive hornhinneinflammation (keratit). I sällsynta fall kan det vara indikation för biopsi (vävnadsprov) och blodprov för att utesluta liknande tillstånd.
Orsaken till rosacea är okänd, men det är mycket som tyder på en kombination mellan ärftlighet och miljö. Det har beskrivits att 15-40 % av de drabbade har förstagradssläktingar med tillståndet.
Sjukdomsutvecklingen kan vara relaterad till en förändrad funktion i ansiktets blodkärl. Dessutom verkar solskador vara en förutsättning. Vissa publikationer har visat att hudbakterier och hudparasiter, som normalt lever i talgkörtlar, kan bidra till inflammationen.
Patienter med rosacea beskriver typiskt en rad faktorer som säkert förvärrar utslagen och de medföljande hudproblemen. Vanliga förvärrande faktorer är kraftigt solljus, het mat och dryck (kaffe och te), stark kryddning, alkohol och stress. Kortisonkrämer kan också förvärra tillståndet.
Behandlingen av rosacea är symptomlindrande och består av ett urval av receptbelagda läkemedel. Detta kan både vara smörjbehandlingar och/eller tabletter.
De olika typerna av rosacea kräver något olika tillvägagångssätt: Vid primär rodnad i ansiktet kan man försöka med rodnadsreducerande smörjbehandling. Krämer med grön bas kan också delvis kamouflera rodnad. Intensivt pulserande ljus (IPL), laserbehandling och läkemedel kan vara aktuella.
Vid mer kvisselliknande utslag är det mer lämpligt att försöka med receptbelagda krämer eller tabletter.
Tillbakablickar efter behandling är vanliga vid rosacea. I en studie hade 40 % tillbakablickar sex månader efter avslutad behandling. Det är därför viktigt att vara uppmärksam på förvärrande faktorer och försöka undvika dem i största möjliga utsträckning. Användning av hög solskyddsfaktor är centralt och det finns solkrämer anpassade för rosacea.
Det finns flera liknande tillstånd, bland annat acne och perioral dermatit. Till skillnad från acne har rosaceapatienter inte komedoner. Till skillnad från perioral dermatit ses sällan utslag runt munnen och fjällande hudförändringar vid rosacea. Systemisk lupus erythematosus är ett sällsynt tillstånd som kan ge en liknande rodnad över näsryggen och kinderna (så kallat 'sommarfärgsutslag'). Man bör alltid överväga denna diagnos vid ökad rodnad i den mellersta delen av ansiktet.
