Dutasterid är ett läkemedel som används vid hormonellt håravfall, även känt som androgenetisk alopeci. Det verkar genom att hämma enzymet 5-alfa-reduktas, som omvandlar testosteron till det mer potenta hormonet dihydrotestosteron (DHT). Förhöjda nivåer av DHT gör att hårsäckarna krymper och så småningom slutar producera terminalt hår, särskilt i främre och centrala delar av hårbotten. Genom att sänka DHT-nivåerna i kroppen kan dutasterid bromsa, och i vissa fall reversera, denna process.
Läkemedlet är ursprungligen utvecklat och godkänt för behandling av förstorad prostata, men används i ökande grad "off-label" vid behandling av håravfall hos män, där det har visat sig kunna ge bättre resultat än finasterid för vissa patienter.
Dutasterid skiljer sig från finasterid genom att det hämmar båda formerna av enzymet 5-alfa-reduktas (typ I och II), medan finasterid huvudsakligen hämmar typ II. Detta leder till en mer omfattande reduktion av DHT jämfört med effekten av finasterid. Den starkare blockeringen av DHT ger potentiellt bättre effekt mot håravfall, särskilt hos patienter som inte haft tillfredsställande respons på finasterid.
Dutasterid är därför ett alternativ för män som antingen haft begränsad effekt av annan behandling, eller som har ett mer aggressivt håravfall som behöver behandlas kraftfullare.
Dutasterid finns tillgängligt i kapselform, vanligtvis doserat till 0,5 mg. Behandlingen inleds ofta med en lägre frekvens – till exempel en kapsel varannan dag i 2 veckor – och ökas gradvis till daglig användning beroende på tolerans och önskad effekt.
Vid långtidsanvändning kan dutasterid stabilisera håravfall och i vissa fall leda till ny hårväxt i områden där hårsäckarna inte är helt inaktiva. Liksom annan behandling mot androgenetisk alopeci kräver effekten underhållsbehandling. Håravfallet återupptas vanligtvis gradvis om dutasterid avslutas.
Biverkningarna av dutasterid är jämförbara med dem man ser vid finasterid, men vissa studier antyder att de kan förekomma något oftare. Vanliga biverkningar inkluderar:
Psykiska biverkningar är också en viktig aspekt. Liksom för finasterid har det rapporterats fall av humörsvängningar, nedstämdhet och i vissa fall depression hos användare av dutasterid. Även om de flesta användare inte upplever sådana reaktioner är det avgörande att vara medveten om möjligheten. Någon tydlig orsakssamband har inte fastställts, men försiktighet rekommenderas.
Patienter bör därför informeras i förväg om möjliga psykologiska biverkningar, och det kan vara värdefullt att involvera en närstående i behandlingsförloppet. Förändringar i humör eller beteende bör följas upp snabbt.
Dutasterid kräver inga rutinmässiga blodprover, och behandlingen kan användas säkert under flera år hos de flesta patienter. För patienter över 45 år rekommenderas dock att ta ett PSA-prov (prostata-specifikt antigen) före behandlingsstart för att ha ett utgångsvärde.
Vid uppnådd önskad effekt kan vissa patienter försöka minska doseringsfrekvensen, exempelvis genom att ta kapseln varannan dag, men detta bör bedömas individuellt.
Dutasterid är ett potent läkemedel i behandlingen av manligt håravfall och kan vara ett effektivt alternativ för patienter som inte fått tillfredsställande resultat med finasterid. Behandlingen har visat lovande resultat när det gäller att stabilisera håravfall och främja ny hårväxt, men kräver individuell bedömning och nära dialog med behandlande läkare.
Kunskap om möjliga biverkningar – både fysiska och psykiska – är viktigt för att säkerställa trygg och informerad användning.
