Minoxidil är ett läkemedel som ursprungligen utvecklades som en blodtrycksmedicin, men som senare fått en central roll i behandlingen av androgenetisk alopeci – ärftligt håravfall. Det finns både som topikal lösning (skum eller vätska) och som tablett. Under senare år har tablettformen fått ökad uppmärksamhet, särskilt i låga doser (2,5 mg), på grund av god effekt och enkel administrering.
Verkningsmekanismen är inte fullt ut förstådd, men man vet att minoxidil förbättrar blodgenomströmningen till hårsäckarna och förlänger hårets tillväxtfas (anagena fasen). Resultatet blir stärkt hårväxt och fördröjt håravfall hos många patienter.
Minoxidil-tabletter kan användas av både män och kvinnor som upplever ärftligt håravfall. Till skillnad från finasterid och dutasterid, som påverkar hormoner och främst rekommenderas till män, kan minoxidil användas av kvinnor – förutsatt att det sker under medicinsk uppföljning.
Behandlingen passar väl för patienter som inte har uppnått tillfredsställande resultat med topikal behandling (lösning eller skum), inte vill använda hormonpåverkande läkemedel eller som har biverkningar av hormonella läkemedel.
Denna lågdos har blivit en populär lösning i behandlingen av androgenetisk alopeci.
Effekten börjar vanligen märkas efter 3–6 månader, och förbättring kan fortsätta fram till 12 månader. För att bibehålla resultatet måste behandlingen fortsätta kontinuerligt – avbrytande leder oftast till att håravfallet återupptas.
Minoxidil tolereras i allmänhet väl i låga doser, men som med alla läkemedel finns det risk för biverkningar. De vanligaste är:
Vid biverkningar kan man överväga att minska dosen eller byta till lokal behandling.
Det är viktigt att följa upp patienter regelbundet under de första månaderna och justera behandlingen vid behov. Vissa tål inte full dos och kan få god effekt genom att ta 2,5 mg varannan dag.
Minoxidil kan med fördel kombineras med andra behandlingsformer såsom finasterid eller dutasterid för att uppnå en bredare och mer kraftfull behandlingseffekt. Här stimulerar minoxidil hårväxt medan 5-alfa-reduktashämmare bromsar håravfallet.
Patienter som upplever irritation i hårbotten vid topikal behandling kan ofta tolerera tablettformen bättre.
Patienter bör följas upp, och full effekt ses vanligen efter 3–6 månaders behandling. Vid god respons och tolerans kan behandlingen fortsätta under lång tid. Det finns inget behov av regelbundna blodprover, men vid symtom på vätskeretention eller blodtrycksfall kan kompletterande undersökningar vara aktuella. Effekten är underhållande – inte botande – och behandlingen måste fortsätta så länge man vill behålla resultatet.
Minoxidil i tablettform är en effektiv och flexibel behandling vid androgenetisk alopeci. Behandlingen stimulerar hårväxt genom att förbättra blodtillförseln till hårsäckarna och förlänga hårets tillväxtfas. Även om behandlingen tolereras väl av de flesta, bör patienter vara uppmärksamma på möjliga systemiska biverkningar som lågt blodtryck och vätskeretention.
