Finasterid är ett läkemedel som bland annat används vid behandling av androgenetisk alopeci – det vi även kallar manligt håravfall. Håravfallet beror på en ärftlig känslighet för hormonet dihydrotestosteron (DHT), som påverkar hårsäckarna så att de gradvis blir mindre och till slut slutar producera hår. Finasterid verkar genom att hämma enzymet 5-alfa-reduktas, som ansvarar för att omvandla testosteron till DHT. Resultatet blir lägre DHT-nivåer i kroppen, vilket minskar fortsatt håravfall och i många fall främjar ny hårväxt.
Finasterid lämpar sig väl för män som har begynnande eller måttligt håravfall och vill bromsa processen. Behandlingen är mest effektiv om man börjar tidigt, innan hårsäckarna blivit helt inaktiva.
Effekten märks vanligtvis efter 3–6 månaders användning, med maximal effekt efter 12–16 månader. Om behandlingen avbryts återupptas håravfallet oftast inom 6–12 månader.
Denna dosering uppnås genom att dela en 5 mg-tablett i fyra delar med en tablettdelare. Detta är en kostnadseffektiv lösning, särskilt eftersom 5 mg-tabletter ofta är billigare än färdigdoseringar på 1 mg.
Detta är den vanligaste doseringen vid behandling av håravfall. Det ger en stabil och standardiserad dosering utan behov av delning.
Som vid många hormonpåverkande behandlingar kan finasterid ge biverkningar. Dessa inkluderar minskad libido, erektionsproblem, ejakulationsstörningar samt ömma eller förstorade bröst. De flesta biverkningarna uppstår tidigt i behandlingsförloppet och försvinner hos många vid fortsatt användning eller efter avslutad behandling.
Ett viktigt ämne som fått ökad uppmärksamhet de senaste åren är möjliga psykiska biverkningar, såsom humörsvängningar, ångest och depression. Flera studier har undersökt detta, men resultaten är inte entydiga. Vissa nyare observationsstudier och patientrapporter har antytt ett möjligt samband mellan finasterid och utveckling av depressiva symtom, särskilt hos yngre män och personer med tidigare psykisk sårbarhet. Det är dock viktigt att understryka att orsakssambandet fortfarande är osäkert och att många patienter inte upplever några psykiska biverkningar.
Det rekommenderas därför att patienter informeras om denna potentiella risk, särskilt om de tidigare haft psykiska utmaningar. Det kan vara klokt att informera en närstående om att man använder finasterid, så att förändringar i humör eller beteende kan upptäckas tidigt. Vid tecken på nedstämdhet, oro eller andra psykiska symtom bör man kontakta läkare för bedömning och eventuellt avsluta behandlingen.
Finasterid kräver inga rutinmässiga blodprover, och behandlingen kan tryggt användas under flera år hos de flesta patienter. För patienter över 45 år rekommenderas det ändå att ta ett PSA-prov (prostataspecifikt antigen) före start, så att man har ett utgångsvärde.
Vid uppnådd önskad effekt kan vissa pröva att minska doseringsfrekvensen, exempelvis genom att ta tabletten varannan dag, men detta bör bedömas individuellt.
Finasterid är ett av de mest effektiva läkemedel vi har för att behandla manligt håravfall. Vid korrekt användning och god uppföljning är risken för biverkningar låg, och många upplever god effekt. Samtidigt är det viktigt att patienterna får tydlig information om både förväntad verkan och möjliga biverkningar – både fysiska och psykiska – så att behandlingen kan skräddarsys och följas upp på ett tryggt sätt.
